La maladie Cœliaque (MC) est une Maladie inflammatoire chronique de l’intestin d’origine auto-immune provoquée par le gluten, chez des personnes prédisposées génétiquement. Selon L’AFDIAG (Association Française des Intolérants Au Gluten), une personne sur 100 est intolérante au gluten. 80% parmi eux ignorent leur maladie.

Lorsqu’un médecin doute sur la présence d’une intolérance au gluten, il demande un test sérologique (analyse sanguine) à la recherche des anticorps (Immunoglobulines) produits par l’organisme et dirigés contre le gluten.

Les Anticorps à tester dans le cadre du diagnostic de la maladie Cœliaque sont :

• Immunoglobulines A anti-transglutaminase
• Immunoglobulines A anti-endomysium

Ces anticorps peuvent être faussement négatifs si l’organisme de l’intolérant ne synthétise pas suffisamment d’immunoglobulines A. On parle alors de déficit en immunoglobulines A. Dans ce cas, on doit doser les immunoglobulines du type G. Donc :

• Immunoglobulines G anti-transglutaminase
• Immunoglobulines G anti-endomysium

On est en droit de se demander, lorsque ces anticorps (Immunoglobulines) sont positifs : peut-on ne pas faire subir au patient intolérant une endoscopie digestive avec biopsies duodénales ?

La réponse est bien entendu : NON !

Car le diagnostic d’une maladie cœliaque  est porté grâce à la combinaison d’arguments cliniques, biologiques, endoscopiques et  histologiques !

Ainsi, la fibroscopie oeso-gastroduodénale permet de donner une idée précise sur les dégâts causés par le gluten au niveau de l’intestin grêle. Ces dégâts sont représentés par le degré d’atrophie des plis du duodénum (première portion de l’intestin grêle).

Les biopsies duodénales consistent à prendre un petit morceau de la paroi interne de l’intestin pour l’analyser Microscopiquement (Etude anatomo-pathologique).

Cette étude permet d’analyser les dégâts subis par les villosités duodénales (responsables de l’absorption des aliments). Ces dégâts sont évalués selon une classification internationale dite de Marsh en 5 Stades.

En somme :

1. Le diagnostic d’une intolérance au gluten nécessite des analyses sanguines, une fibroscopie oesogastroduodénales et une analyse histologique de la paroi intestinale.
2. La seule conduite efficace reste le régime sans gluten.
3. La même démarche diagnostique (Sérologie, endoscopie, histologie) reste Indispensable pour la surveillance d’un intolérant au gluten le long de sa vie.